Arterinė hipertenzija

11 Birželio mėn 2025

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas ilgas slėgio rodiklių padidėjimas didelio kraujotakos rato arterijose. Ligos požymis yra diastolinio (apatinio) kraujospūdžio padidėjimas, tačiau daugeliu diagnozuotų atvejų pacientai nuolat auga sistolinis (viršutinis) slėgis.

Koks spaudimas laikomas padidėjusiu

1999 m. Priimta kraujospūdžio klasifikacija vis dar galioja iki šiol. Šie laikomi normaliais:

Optimalus - mažiau nei 120/80 mm Hg. Menas;
Fiziologinė norma - mažiau kaip 130/85 mm Hg. Menas;
Normalus padidėjo - diapazone 130–139/85–89 mm Hg. Menas.

Padidėjęs slėgis rodo hipertenzijos susidarymą. Vidinis patologijos laipsnis atrodo taip:

Minkštas (i laipsnis) - 140–159/90–99 mm Hg. Menas.
Vidutinis (II antrasis laipsnis) - 160–179/100–109 mm Hg. Menas.
Sunkus (III laipsnis) - daugiau nei 180/110.

Pasienio pistoletai diagnozuojami rodiklių atveju 140–149/90 mm Hg. Menas. Ir žemiau. Jį lydi slėgio augimo epizodai ir jo spontaniškas stabilizavimas.

Izoliuotai sistolinei hipertenzijai diagnozuojami 140 ir didesnių / 90 ir mažesnių mm Hg rodikliai. Menas. Šio tipo patologijai būdingas sistolinio rodiklio padidėjimas fiziologiniame diastoliniame lygmenyje.

AG klasifikacija (pirminė, antrinė)

Hipertenzijos klasifikacija grindžiama keliais ženklais. Sistemingai, gydytojai atsižvelgė į:

Priežastys, išprovokuojančios patologijos vystymąsi;
nugalėjo tikslinius organus;
Dabartinis kraujospūdžio lygis ir kt.

Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, įprasta atskirti:

Pirminis (būtinas).
Antrinė (simptominė) hipertenzija.

Pasitelkiant praėjimo pobūdį, išskiriama gerybinė (lėtai besivystanti) ir piktybinė (greitai pablogėjus sąlygoms).

Antrinės (simptominės) hipertenzijos veislės

Antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija yra ligos rūšis, atsirandanti dėl žalos organams, atsakingiems už kraujospūdžio reguliavimą. Jam būdingas užsispyręs kursas, nėra teigiamos reakcijos į atliktą hipotenzinę terapiją, taip pat tikslinių organų pokyčiai, ypač širdies, inkstų nepakankamumo ir kt. Susidūrimo formavimasis ir kt.

Jei pirminė hipertenzija (esminis formatas) atsiranda kaip nepriklausoma liga, tada antrinės formos visada yra pagrindinės patologijos simptomas. Arterinės hipertenzijos sindromas lydi gana daug ligų. Tai diagnozuojama 10 % visų nustatytų atvejų, kai nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Simptominės hipertenzijos klasifikacija grindžiama veiksniais, provokuojančiais ligą.

Atskirti:

Neurogeninė hipertenzija. Vystymasis lemia centrinės nervų sistemos pažeidimą ir susijusias patologijas, pavyzdžiui, smegenų neoplaziją.
Nefrogeninė (inkstų kilmė). Jie yra suskirstyti į intersticines, atsenoparenchimines, renovaskulinius, mišrius ir rinopines formas.
Endokrininė AG. Yra antinksčių, skydliaukės, hipofizės ir menopauzės formatai.
Hemodinaminė - išprovokuota širdies patologijų ir didelių arterinių kanalų.
Dozavimo forma. Jo vystymasis atsiranda dėl geriamųjų kontraceptikų, gliukokortikosteroidų agentų ir kt. Naudojimo

Kraujospūdžio padidėjimo dydis ir atsparumas, kairiojo skilvelio būklės pokyčių sunkumas ir pagrindas yra dar viena klasifikacija. Gydytojai išskiria šias simptominės hipertenzijos veisles:

Trumpalaikis. Patologijai paprastai trumpalaikis slėgio rodiklių padidėjimas. Funduso pokyčių visiškai nėra. Kairiojo skilvelio hipertrofija beveik nėra fiksuota.
Labas. Jam būdingas vidutinio sunkumo ir trumpas kraujospūdžio padidėjimas (nepriklausomas sumažėjimas neatsiranda). Yra silpna kairiojo skilvelio hipertrofija, susiaurina akies tinklainės indus.
Stabilus. Tai lydi stabiliai padidėjęs kraujospūdis. Diagnozuojami miokardo sustorėjimai, stiprūs pažeidimai požemio induose.
Piktybinis (nekontroliuojamas). Tai lydi staigus kraujospūdžio padidėjimas. Rezultatas yra nepalankus.

Randamos šios simptominės hipertenzijos formos:

Plaučių hipertenzija (mažo kraujotakos rato hipertenzija). Tai nustatoma kaip diagnozė nustatant kraujospūdį plaučių arterijoje virš 25 mm. Rt. Menas.
Vasorsenal AH yra antrinė patologijos forma dėl nepakankamos kraujo apyvartos inkstuose dėl sutrikusios arterinio pralaidumo.
Portalo hipertenzija yra viena iš simptominės ligos formos veislių, lydima padidėjusio slėgio vartų venos viduje.
Virsungov latako hipertenzija. Tai vystosi atsižvelgiant į lėtinį kasos uždegimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Esant ilgametei hipertenzijai, pažeidžiami tikslinių organų indai: širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pažeidus kraujotakos procesą, gali atsirasti tokių pasekmių kaip:

anginos krūtinės atakos,
Miokardo infarktas,
Neurologinės komplikacijos ir kt.

Svarbu! Dėl ūmių būsenų susidarymo dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo reikia sumažinti pirmąsias minutes/valandas.

Priežastys

Dėl esminės patologijos formos kūrimo priežastys gydytojams nėra žinomos. Nominuojamos kelios teorijos:

Neurogeninis (paveldėjimas). Vystymosi priežastis yra lėtinis stresas, reikšmingi emociniai sukrėtimai ir psichologiniai sužalojimai. Visa tai išprovokuoja nervų reguliavimo proceso nesėkmę, lydima simpatinės sistemos aktyvumo padidėjimo. Rezultatas yra signalų skirtumai visiems organams ir kraujagyslių sienų padidėjimas.
Tūrio druska. Dėl sutrikusio skysčio perteklinio ir tam tikrų mikroelementų išėjimo procesų. Dėl per didelio natrio druskų kiekio padidėja bendras kraujo tūris. Kūno bandymai palaikyti hemostazės procesą fiziologiniame lygmenyje sukelia mažų indų spazmą. Širdies minutės tūrio rodikliai stabilizuojami, tačiau bendras kraujospūdis padidėja.

Svarbu! Gydytojai teigia, kad AH vystymosi priežastis yra simpatinės sistemos aktyvumo padidėjimas.

Modifikuoti (kintami) rizikos veiksniai, galintys išprovokuoti arterinės hipertenzijos atsiradimą:

Amžius - ligos diagnozė atsiranda vyresnio amžiaus kategorijos žmonėms;
blogi įpročiai - rūkymas, alkoholio vartojimas;
lėtinio streso būsena;
nepakankamas fizinis aktyvumas;
antsvoris;
Tendencinių patologijų buvimas - diabetas yra ypač nepalankus;
Druskos perteklius, kai trūksta kalio.

Kraujospūdžio padidinimo priežastys gali būti skirtingos. Aktyvus antinksčių liaukų darbas, taip pat tendencija genetiniu lygmeniu gali veikti kaip provokuojantis veiksnys.

Simptomai

Pradiniame formavimo etape arterinė hipertenzija yra besimptomė. Pacientas sužinos apie problemos buvimą tik po rimtų komplikacijų vystymosi.

Vienintelis patologijos požymis gali būti vadinamas padidėjusiu slėgio rodikliais. Nėra jokių skundų arba jie nėra konkretūs:

galvos skausmai, lokalizuoti kaktos srityje ir galvos gale;
galvos svaigimas;
triukšmas.

Pirmieji skundai yra suformuoti atsižvelgiant į tikslinių organų pralaimėjimą. Šiame etape pastebima šie simptomai:

galvos svaigimas, lydimas galvos skausmo, triukšmas - atsiranda kaip loginis kraujotakos sutrikimų rezultatas;
pradedant problemas, susijusias su informacijos įsimenimu;
Rankų/kojų tirpimas;
silpnumas;
matyto vaizdo padvigubinimas;
mirgantys juodi taškai matymo lauke;
kalbos pažeidimas (retai);
nefropatija.

Simptomai būdingi paskutiniams etapams. Patologijos formavimo pradžioje jie ateina.

Pažeidus širdį, kairiojo skilvelio (LV) pradeda hipertrofiškai. Pokyčio priežastis yra kompensacinė kūno reakcija, leidžianti stabilizuoti padidėjusias jo sienos apkrovas. Skilvelio padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio kardiomiocitų skaičiaus. Kadangi būklė pablogėja, širdies kameros išsiplėtusios.

Tokia organo žala gali pasireikšti tokia forma:

Širdies nepakankamumo formavimas,
staigus širdies sustojimas,
išeminė liga,
Skrandžio ritmo sutrikimai,
širdies astma,
Stiprus dusulys apkrovų metu.

Svarbu! Cardi skausmas Ag fone išsivysto absoliučio poilsio laikotarpiu arba dėl emocinio viršįtampio. Būdingas bruožas yra nesugebėjimas sustabdyti išpuolio vartomis glicerolio tabletėmis.

Jei inkstai yra pažeisti, baltymų buvimas šlapime gali būti stebimas. Kraujo priemaišų atsiradimas neatmetamas. Inkstų nepakankamumo tikimybė yra minimali.

Pagrindinis arterinės hipertenzijos klinikinis požymis yra galvos skausmas. Pasirodo bet kuriuo paros metu, bet dažniausiai ryte. Pacientas jaučiasi kaip sprogimas ar skausmas. Lokalizacijos vieta yra galvos galva, tačiau išplitimas kitose galvos vietose nėra įtrauktas. Sėkmę padidėja pakreipiant ir kosulio metu. Tai gali atsirasti kaip atsakas į stresines situacijas, fizinė įtampa.

Diagnozė

Ligos diagnozė yra skirta išspręsti šias problemas:

Patologijos nustatymas, dabartinio laipsnio nustatymas;
hipertenzijos kilmės identifikavimas (pirminės/antrinės formos);
diferencinės diagnozės atlikimas;
Tikslinių organų žalos buvimo/nebuvimo nustatymas.

Asmeninio pokalbio metu su pacientu gydytojas sužino reikiamus dalykus:

Ar yra ligų atvejų artimiausioje aplinkoje.
Kaip dažnai slėgis nustatomas.
Ar pacientui ir kt. Yra lėtinių ligų istorija

Apskaičiuojamas kūno masės indeksas (KMI). Nutukimas yra vienas iš potencialių hipertenzijos formavimo provokatorių.

Atlikus patikrinimą, matuojamas kraujospūdis. Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, pacientas skiriamas atliekant kraujospūdžio profilį, t. Y. Atliekant matavimus pacientams savarankiškai namuose. Būtina atlikti 4 matavimus: du ryte ir du vakare, kelias dienas iš eilės.

Rezultatai turi būti įtraukti į lentelę. Jei indikatoriai viršija 140/90 mm Hg. Art., Mes galime kalbėti apie arterinės hipertenzijos buvimą.

Kartais skiriamas šepetėlis (kasdien stebėjimas kraujospūdžio). Technika parodyta, jei paciento matavimai išlieka normalūs, tačiau atsiranda dar vieni ligos simptomai.

Svarbu! SMAD yra daugybė kraujospūdžio rodiklių matavimų visą dieną. Matavimai atliekami specialiu prietaisu.

Nustatyti tikrąją arterinės hipertenzijos vystymosi priežastį ir nustatyti tikslinių organų pažeidimo jėgą, nustatyta:

Inkstų sistemos tyrimas. Apima šlapimo tyrimą - bendrą testą. Nurodytas inkstų sistemos ultragarsas, ultragarsas, įvedus radioaktyvųjį izotopą, renografija.
Širdies testas. Naudojamas EKG (elektrokardiograma rodo kelio R augimą), echokardiografiją (leidžia pamatyti kairiojo skilvelio ir kitų transformacijų patologinio padidėjimo požymius).
Oftalmologinis akies tyrimas. Ligos požymis yra vizualinis kraujagyslių impregnavimas, sandarinimas. Hemoragijos nėra įtraukiamos.
Skydliaukės ir antinksčių liaukų ultragarsas.
Kraujo tyrimas yra bendras testas ir išplėsta biochemija.

Diagnozuojant antrinę hipertenzijos formą, būtina atlikti diferencinę diagnostiką (DIF). Ji praeina dviem etapais:

Klinikinio paveikslo analizė, skundų kėlimo, ypač paciento fizikos tyrimas, auskultacija, instrumentiniai/laboratoriniai tyrimai;
Diagnostinės priemonės, leidžiančios įvertinti organų funkcinę būseną ir esamus pokyčius, visų pirma, būtina pašalinti kardiogramą.

Metodai, svarstomi, padeda patvirtinti diagnozę, nustatyti ligos kilmę ir pasirinkti terapiją, tinkamą valstybei.

Gydymas

Hipertenzijos gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo ir ne narkotikų terapijos peržiūros. Išimtis yra antrinė hipertenzija.

Arterinės hipertenzijos vaistų terapija leidžia suvartoti šias vaistų grupes:

Diuretika. Vaistai daro teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos būklei. Priėmimas nėra lydimas šalutinio poveikio vystymosi. Ligos terapija prasideda nuo diuretikų (kontraindikacija - diabetas ir podagra). Atsižvelgiant į gydymo foną, padidėja inkstų pašalintas šlapimo tūris ir, atitinkamai, vandens ir natrio druskos perteklius. Diuretikai skiriami kartu su kita hipertenzija.
Alfa blokatoriai. Vaistai išsiskiria gerai tolerancija. Jie neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Suteikite kraujospūdžio sumažėjimą šiek tiek padidėjus pulsui (širdies raumens susitraukimo dažnis). Ortostatinės hipotenzijos atsiradimas gydymo šios grupės vaistais pradžioje tampa šalutiniu poveikiu. Norint neįtraukti jo plėtros, patartina vartoti vaistus prieš miegą.
Beta blokatoriai. Sumažinkite širdies ritmą, kurį lydi kraujospūdžio sumažėjimas.
AKF inhibitorius. Šiuolaikiniai vaistai išsiskiria dideliu terapiniu poveikiu ir gera tolerancija. Atsižvelgiant į lėšų vartojimą paciento kūne, angiotenzino II forma - hormonas, išprovokuojantis kraujagyslių liumeno susiaurėjimą, neįvyksta. Dėl to periferiniai indai plečiasi, širdis veikia ramiau. Sumažėja kraujospūdžio rodikliai.
Antagonistai angiotenzinas-II. Vaistai taip pat blokuoja angiotenziną II. Jie skiriami, jei neįmanoma gauti AKF inhibitorių.
Kalcio antagonistai. Vaistai išplečia kraujagyslių spragas ir taip užkirstų kelią insulto vystymuisi. Vaistai turi puikų terapinį poveikį ir yra gerai toleruojami. Turėkite nedidelį kontraindikacijų sąrašą. Dažniausiai skiriama kaip sudėtingos terapijos dalis.

Griežtai draudžiama sustabdyti gydymą net ir stabilizuojant kraujospūdį. Tokiu atveju liga vėl pradės progresuoti, o tai neigiamai paveiks tikslinių organų būklę. Be to, labai padidėja širdies priepuolio ir insulto rizika.

Ligos gydymas atliekamas ambulatoriškai: pacientas savarankiškai vartoja atrinktus vaistus. Hospitalizuoti ligoninėje rekomenduojama tik sunkiais atvejais.

Patologijos gydymas, be vaistų vartojimo, suteikia masažą. Procedūros prisideda ne tik prie slėgio mažinimo, bet ir dėl bendro kūno stiprinimo, pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir kt. Skaitykite daugiau apie įvairių rūšių masažą mūsų straipsnyje: Masažas su aukšto slėgio - klasikiniu, tašku ir kitais veiksmingais metodais.

Mityba

Dietos mitybos principų laikymasis yra vienas iš svarbių kraujospūdžio rodiklių stabilizavimo etapų. Esant hipertenzijai, rekomenduojama dieta Nr. 10.

Pradiniame patologijos formavimo etape (AH 1 laipsnis) reikia laikytis dietos Nr. 5. Tai numato stalo druskos naudojimo apribojimą. Sumažėjus būsenai ir plėtojant pažeidimus širdies ir kraujagyslių sistemoje, rekomenduojamas perėjimas prie dietos Nr. 5 A. A. Rekomenduojamas A. A.

Jei liga apsunkina aterosklerozę, dieta Nr. 10 C. Hipocholesterolio dieta skiriama siekiant sumažinti suvartotų gyvūnų kilmės riebalus, lengvai virškinamus angliavandenius. Dietoje turėtų būti maisto produktų, turinčių daug dietinių skaidulų, augalinių riebalų ir baltymų.

Leidžiamų produktų sąrašą pateikia šios pozicijos:

Duona - kviečiai, rugiai, nesmulkinti grūdai, su sėlenomis. Ne -Love Kepimas, kepimas.
Daržovių sriubos, pagardintos grūdais.
Dietinės mėsos veislės: paukštiena, triušis. Tai leidžiama virti ir kepti.
Jūros/upės žuvys. Jūros gėrybės.
Sezoninės daržovės. Iš jų galite paruošti troškinį.
Sour -Milk produktai ir mažai riebalų sūris. Maža riebalų grietinė (įdedama į indą).
Minkšti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 vienetai per savaitę).
Pieno ir pomidorų padažai.
Kroatai, makaronai.
Aliejus (pridedant prie gatavo patiekalo).
Vaisiai/uogos (bet kokia forma). Jis gali būti naudojamas ruošiant kompo, želė, želė.
Sultys, arbata su pienu, erškėtusio nuoviras.

Jis turi būti visiškai neįtrauktas į dietą:

Šviežiai kepta duona, sdoba, sudėtingi pyragaičiai.
Favarous sultiniai.
Riebi mėsa.
Rūkyta mėsa, dešros.
Žuvys (sūrus/rūkytas), ikrai.
Riebalai, sūriai, kremas.
Pavasaris, ridikėliai, špinatai, krienų, grybai.
Ledai, šokoladas, konditerijos gaminiai, stipri arbata, kava.

Druskos suvartojimas turi būti žymiai sumažėjęs.

Prevencija

Ligos prevencija nėra specifinė. Standartinės rekomendacijos:

Laikykitės mitybos mitybos principų, išskyrus ar žymiai sumažindami tam tikrų produktų apimtį. Sumažinkite gyvūninės druskos ir riebalų vartojimą. Virimo metu patartina visai nesiurbti maisto. Būtina atsisakyti riebalų/aštrių/keptų patiekalų.
Kasdienis fizinis aktyvumas pagal amžiaus grupę. Gimnastikos atlikimas pagerina žmogaus gerai. Rekomenduojama užsiimti bėgimu, vaikščiojimu, plaukimu, lankymu sporto salėje, atlikti kvėpavimo pratimus. Klasių pradžioje kūnas turėtų gauti minimalų apkrovą. Jis turi būti padidintas palaipsniui.
Svorio normalizavimas yra viena iš būtinų sėkmingų prevencijos sąlygų.
Būtina išmokti kontroliuoti stresines situacijas, nes tai yra būtent dėl centrinės nervų sistemos darbo pažeidimas, kurį gydytojai vadina beveik pagrindine ligos vystymosi priežastis. Autoterinimas, meditacija, savęs hipnozė tai gerai padeda.
Visiškas blogų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholis taip pat gali išprovokuoti patologiją.

Patofiziologija arterinę hipertenziją laiko viena rimčiausių patologijų, ne tik pablogėjusia paciento gyvenimo kokybe, bet ir gali sukelti mirtį. Štai kodėl atsirandant padidėjusio kraujospūdžio epizodams, būtina gauti specialistų konsultacijas ir, jei reikia, pradėti gydyti.